DICHIARAZIONE CIRCA I FUTURI SUBAPPALTI
LAVORI
SERVIZI TECNICI DI PROGETTAZIONE

Appalto concernente la progettazione esecutiva e l’esecuzione dei lavori relativi alle strutture di marginamento previsti per la messa in sicurezza di un tratto della sponda ovest del Canale Industriale Ovest a Porto Marghera (Venezia).
CIG 6497999E65 CUP F71H15000080004

DICHIARAZIONE DI SUBAPPALTO DEI LAVORI

Il sottoscritto _______________________ nato a _____________________ il _________________
Codice Fiscale _______________________________in qualità di____________________________
        (titolare, legale rappresentante, altro)
dell’operatore economico denominato: ________________________________________________
con sede legale: città ________________________________ cap _____________ prov. _________
via _____________________________________ Partita IVA _________________________
Codice Fiscale ________________________
in conformità a quanto previsto dall’articolo 118 del D.lgs. n. 163/2006 e dall’art. 170 del D.P.R. n. 207/2010, in merito alla gara d'appalto per i lavori di cui all’oggetto 
DICHIARA
□ CHE NON INTENDE avvalersi dell’istituto del subappalto;
□ CHE INTENDE avvalersi dell’istituto del subappalto per le seguenti lavorazioni e quote di categorie:
1. ________________________________________________ (CATEGORIA ....................)
2. ________________________________________________ (CATEGORIA ....................)
3. ________________________________________________ (CATEGORIA ....................)

Data ______________________
IL DICHIARANTE 1
_________________________

1 Modalità di compilazione: la presente dichiarazione deve essere sottoscritta, a pena di nullità:
1) dal legale rappresentante dell’operatore singolo;
2) dal legale rappresentante di ciascun operatore raggruppato, se trattasi di associazione temporanea, Consorzio Ordinario, GEIE COSTITUENDA;
3) dal legale rappresentante dell’associazione temporanea, Consorzio Ordinario, GEIE COSTITUITA;
4) dal legale rappresentante del Consorzio stabile, del Consorzio tra cooperative di produzione e lavoro e del Consorzio tra imprese artigiane e dal legale rappresentante di ciascuna società consorziata indicata quale esecutrice dell’appalto.

DICHIARAZIONE DI SUBAPPALTO DEI SERVIZI TECNICI DI PROGETTAZIONE2

Il sottoscritto _______________________ nato a _____________________ il _________________
Codice Fiscale _______________________________in qualità di____________________________
        (titolare, legale rappresentante, altro)
dell’operatore economico denominato: ________________________________________________
con sede legale: città ________________________________ cap _____________ prov. _________
via _____________________________________ Partita IVA _________________________
Codice Fiscale ________________________
in conformità a quanto previsto dall’articolo 118 del D.lgs. n. 163/2006 e dall’art. 170 del D.P.R. n. 207/2010, in merito alla gara d'appalto per i lavori di cui all’oggetto 
DICHIARA
□ CHE NON INTENDE avvalersi dell’istituto del subappalto;
□ (consapevole che l’aggiudicatario non può avvalersi del subappalto, fatta eccezione per le attività di cui all’art. 91, comma 3, del D.lgs. 163/2006: “attività relative alle indagini geologiche, geotecniche e sismiche, a sondaggi, a rilievi, a misurazioni e picchettazioni, alla predisposizione di elaborati specialistici e di dettaglio, con l'esclusione delle relazioni geologiche, nonché per la sola redazione grafica degli elaborati progettuali”) CHE INTENDE avvalersi dell’istituto del subappalto per le seguenti parti della prestazione3:
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Data ______________________
IL DICHIARANTE 4
_________________________

2 La presente dichiarazione deve essere resa:
- dal progettista qualificato, indicato o associato;
ovvero
- dall’operatore economico qualificato per progettazione e costruzione che abbia nel proprio staff il progettista qualificato. 
3 Con il rispetto dei limiti previsti dall’art. 91, comma 3 del D.lgs. 163/2006.
4 Modalità di compilazione: la presente DICHIARAZIONE deve essere sottoscritta a pena la nullità, da:
1) dal professionista singolo o dal legale rappresentante dell’operatore economico singolo
2) dal legale rappresentante che dichiari di averne i poteri in caso di Studio associato, ovvero da tutti gli associati;
3) dal legale rappresentante di ciascun operatore raggruppato, se trattasi di associazione temporanea, Consorzio Ordinario, GEIE COSTITUENDA;
4) dal legale rappresentante dell’associazione temporanea, Consorzio Ordinario, GEIE COSTITUITA;
5) dal legale rappresentante, se trattasi di società di professionisti o di società di ingegneria;
6) dal legale rappresentante del Consorzio stabile, del Consorzio tra cooperative di produzione e lavoro e del Consorzio tra imprese artigiane e dal legale rappresentante di ciascuna società consorziata indicata quale esecutrice dell’appalto.