DICHIARAZIONE RELATIVA AI SOGGETTI CESSATI
(ai sensi dell'art. 38, comma 1, lettera c), D.lgs. n. 163/2006) 
Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L’APPALTO CONCERNENTE LA PROGETTAZIONE ESECUTIVA E L’ ESECUZIONE DEI LAVORI PER GLI “ADEGUAMENTI TECNICO FUNZIONALI AI FINI DI SECURITY E DI CONTROLLO DEL TRAFFICO PRESSO I DUE VARCHI DELL’AREA PORTUALE DI PORTO MARGHERA DENOMINATI: VARCO MOLO A E VARCO AZOTO”, SULLA BASE DELLA PROGETTAZIONE PRELIMINARE. CIG 6168121E75
A.	Dichiarazione per conto del soggetto cessato dalla carica:
Il sottoscritto _________________________________nato a ______________________ il _________________
Codice Fiscale ___________________________in qualità di__________________________________________
                   (titolare, legale rappresentante, altro)
dell’operatore economico denominato: __________________________________________________________
con sede legale: città __________________________________________ cap _____________prov. _________
via ___________________________________ Partita IVA _______________________________Codice Fiscale _____________________________
al fine di presentare offerta per la gara in oggetto, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 38 comma 3, 46, 47, 77 bis, D.P.R. 445/2000 e successive modificazioni, consapevole, ai sensi dell’art. 76 del precitato D.P.R. 445/2000, della responsabilità penale cui può andare incontro per le dichiarazioni mendaci e falsità in atti ivi indicate, oltre alla sanzione dell'esclusione del concorrente dalla gara,
DICHIARA 
che il Sig. _____________________________________nato a _____________________il ________________ cessato nell'ultimo anno dalla carica di _______________________________________ non si trova in alcuna delle condizioni di cui all'art. 38, comma 1, lettera c), D.lg. 163/2006 e precisamente “che non sussiste a suo carico alcuna sentenza di condanna passata in giudicato  o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 ”; in caso contrario l’Impresa deve dimostrare che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata

B.	Dichiarazione del soggetto cessato dalla carica: 
Il sottoscritto _________________________________nato a ______________________ il _________________
Codice Fiscale ___________________________in qualità di soggetto cessato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, dalla carica di: 
(impresa individuale) □ titolare □ direttore tecnico 
(società in nome collettivo)  □ socio □ direttore tecnico 
(società in accomandita semplice)  □ socio accomandatario □ direttore tecnico
(altro tipo di società o consorzio ) □ amministratore munito di poteri di rappresentanza □ direttore tecnico
□ socio unico persona fisica □ socio di maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci)  
dell’impresa: _____________________________________con sede ___________________________________
codice fiscale/partita IVA: _____________________________________________________________________
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 38 comma 3, 46, 47, 77 bis, D.P.R. 445/2000 e successive modificazioni, consapevole, ai sensi dell’art. 76 del precitato D.P.R. 445/2000, della responsabilità penale cui può andare incontro per le dichiarazioni mendaci e falsità in atti ivi indicate, oltre alla sanzione dell'esclusione del concorrente dalla gara,
DICHIARA 
che non si trova in alcuna delle condizioni di cui all'art. 38, comma 1, lettera c), D.lg. 163/2006 e precisamente “che non sussiste a proprio carico alcuna sentenza di condanna passata in giudicato  o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 ”; in caso contrario l’Impresa deve dimostrare che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

____________________________________, _________________
	(luogo)	(data)
                                                                                                                    	 ______________________________________
                                                                                                                                       (Firma  del dichiarante)